آرشیو دسته بندی : جراحی های زنان

عمل ترمیم کف لگن

منظور از عمل ترمیم کف لگن ، یک روش جراحی جهت بهبود و تقویت لایه های ضعیف میانی مثانه و واژن می باشد ؛ پس از انجام این جراحی ، ورم و شلی واژن بهبود یافته و علاوه بر آن عملکرد مثانه نیز بهبود می یابد. جهت انجام این جراحی می توانید به دکتر فرزانه حسینی اصل جراح و متخصص زنان اهواز مراجعه نمایید.

کف لگن در واقع شامل گروهی از عضلات ، ماهیچه ها ، ربات ها و بافت هایی است که وظیفه آن ها نگهداری ، حفظ و پشتیبانی از اندام هایی مثل واژن و رحم ( در بانوان ) ، پروستات ( در آقایان ) ، مثانه و رکتوم می باشد.

عمل ترمیم کف لگن

عضلات کف لگن ، در مهار و کنترل مثانه و روده بزرگ موثر بوده و به روند زایمان کمک می کند و همچنین با انقباض ریتمیک هنگام ارگاسم نیز در کیفیت رابطه جنسی دخیل می باشد ؛ بنابراین حفظ سلامت و قدرت عضلات کف لگن بسیار اهمیت دارد و در موارد ضروری انجام عمل ترمیم کف لگن باید انجام شود.

مشکلات و اختلالات کف لگن

به طور کلی عدم توانایی عضلات کف لگن به جهت منبسط و منقبض شدن برای دفع ادرار و مدفوع را اختلال کف لگن می گویند. بیماری هایی که در پی این مشکل اتفاق می افتند به شرح زیر می باشد :

  • بی اختیاری ادرار
  • نیاز به دفع ادرار مکرر ( بیش فعالی مثانه )
  • مشکل در نگهداری و تخلیه مدفوع
  • پرولاپس های لگنی ( زمانی اتفاق می افتد که عضلات و بافت های لگن به علت تضعیف شدن قادر به نگهداری اندام هایی که تحت حمایت آن است نبوده و این بافت ها دچار افتادگی می شوند. افتادگی مثانه و رحم از انواع این عارضه می باشد. )
  • فیستول ( بیماری است که طی آن یک راه ارتباطی غیر طبیعی بین دو اندام به وجود می آید مثلا چنانچه یک باز شدگی بین واژن و لوله هدایت کننده ادرار ایجاد شود موجب نشت ادرار از ناحیه واژن می گردد. )

 

 

علت ایجاد اختلالات کف لگن

در ادامه به مواردی که موجب ضرورت عمل ترمیم کف لگن اشاره می کنیم :

  1. فرسودگی و به وجود آمدن ضعف در عضلات به علت بالا رفتن سن
  2. زایمان های سخت و بارداری های چند قلویی
  3. یائسگی
  4. عوامل وراثتی و ژنتیکی
  5. وارد شدن ضربه به لگن
  6. بلند کردن اجسام سنگین به صورت مکرر
  7. جراحی های قبلی مثل هیسترکتومی
  8. یبوست مزمن و زور زدن های مداوم حین دفع
  9. چاقی مفرط
  10. و غیره

نکته قابل توجه این است که اختلالات کف لگن در بانوان رایج تر می باشد.

علائم اختلالات کف لگن

  • یبوست و عدم تخلیه کامل روده و در پی آن به وجود آمدن مشکل بی اختیاری مدفوع
  • عدم توانایی نگهداری ادرار یا مدفوع
  • کاهش حس واژن به هنگام رابطه جنسی
  • انزال زودرس
  • ضعف و اختلال در ارگاسم
  • نشت ادرار به هنگام خنده ، سرفه ، عطسه یا بلند کردن اشیاء سنگین

عمل ترمیم کف لگن

ترمیم عضلات کف لگن بعد از زایمان طبیعی

در صورتی که به تازگی زایمان طبیعی داشته اید ، ریسک بروز تغییرات قابل ملاحظه ای در عضلات کف لگن شما وجود دارد.

عضلات کف لگن ، موظفند از از ارگان های لگنی محافظت نموده و با ایجاد یک نوار مستحکم در اطراف رکتوم و پیشابراه از بروز بی اختیاری ادرار پیشگیری نمایند.

همچنین عضلات کف لگن ، به عنوان پایه بهبودی پس از زایمان نیز محسوب می شوند.

لذا توجه داشته باشید در صورتی که عضلات کف لگن ، تضعیف شده یا دچار کشیدگی شوند ؛ دیگر توانایی انجام صحیح وظایف خود را نخواهند داشت.

لازم به ذکر است که با داشتن عضلات کف لگن قوی ، امکان بازگشت سلامتی به بدن افزایش یافته و ریسک ابتلا به اختلالات و ناراحتی هایی ؛ اعم از بی اختیاری اردار و مدفوع ، درد لگن ، درد مقاربت جنسی و دیگر بیماری ها به حداقل ممکن خواهد رسید.

حال آن که طی زایمان به روش طبیعی ؛ عضلات کف لگن بیشترین میزان وزن را متحمل شده و در نتیجه ، پس از زایمان حدود 25 الی 35 درصد از استحکام خود را از دست می دهند.

از این رو بیش از نیمی از خانم هایی که زایمان طبیعی داشته اند ، تا ماه ها یا سال ها بعد از زایمان ؛ همواره با مشکلات ذیل مواجه خواهند بود :

  • شلی ارگان های لگن
  • مشکلات جنسی
  • بی اختیاری ادرار
  • بی اختیاری مقعد
  • بی اختیاری باد روده
  • نشت بی اختیار ادرار یا لکه های مدفوع

عمل ترمیم کف لگن

سخن آخر

از زایمان طبیعی می توان به عنوان اصلی ترین عامل بروز اختلال در عملکرد عضلات کف لگن یاد کرد. البته بر اساس مطالعات صورت گرفته ، باید اشاره داشت که ژنتیک نیز در پرولاپس عضلات لگن و بی اختیاری ادرار و مدفوع ؛ نقش موثری ایفاء می کند. بروز مشکل در این ناحیه ممکن است انجام عمل ترمیم کف لگن را ضروری کند.

لاپاراسکوپی

در جراحی لاپاراسکوپی ، برخلاف جراحی به روش باز ؛ دیگر نیازی به ایجاد برش بر روی شکم و باز کردن آن وجود ندارد و تنها با ایجاد یک برش ظریف در شکم و انتقال دستگاه به درون شکم به بررسی ، تشخیص و درمان نواحی داخلی شکم و لگن بیمار پرداخته می شود. دکتر فرزانه حسینی اصل بهترین متخصص زنان اهواز ، انواع خدمات جراحی زنان از جمله این پروسه درمانی و تشخیصی را ارائه می دهند.

 

لاپاراسکوپی

 

تشخیص و درمان

زمانی که نوع بیماری از طریق سایر روش های درمانی قابل تشخیص نبود ، از این روش به منظور یافتن و تشخیص منابع درد لگن و شکم استفاده می شود. از مزیت های آن می توان به این موضوع اشاره کرد که در صورتی که در هر مرحله از عمل مشکلی پدید آید ، بلافاصله و به سرعت قابل درمان است. به همین دلیل این روش کاملا بی خطر بوده و از امنیت بالایی برخوردار می باشد.

کاربردهای لاپاراسکوپی

  • امکان بررسی مشکلات ناباروری در زنان را فراهم می کند.
  • امکان بررسی آسیب دیدگی هایی که بر اثر بافت آندومتریوز پدید آمده وجود دارد.
  • کیست های تخمدان غیر قابل درمان را از این طریق از بدن بانوان خارج می سازند.
  • از این طریق می توان بارداری خارج از رحم را کنترل نمود.
  • به منظور یافتن یا از بین بردن چسبندگی های ناشی از بافت های اسکار می توان از روش لاپاراسکوپی استفاده نمود.
  • از این طریق می توان نسبت به حذف و برداشتن کیسه صفرا و آپاندیس اقدام نمود.
  • از طریق این عمل می توان اختلالات مربوط به کف لگن همچون بی اختیاری ادرار و پرولاپس ارگان لگن را درمان کرد.
  • از این روش می توان سرطان اندام های داخلی همچون سرطان کبد و پانکراس را تشخیص داد.
  • این جراحی را می توان برای درمان برخی سرطان ها همچون کولورکتال انجام داد.

مزایای آن

  1. پس از اتمام درمان توسط عمل لاپاراسکوپی بیمار دوران نقاهت کوتاه تری نسبت به جراحی باز تجربه می کند.
  2. ترخیص بیمار زودتر انجام شده و می تواند در منزل استراحت نماید.
  3. زخم های ایجاد شده طی این جراحی بسیار کوچک است.
  4. احتمال بروز عفونت بسیار کم می باشد.

 

لاپاراسکوپی

 

دلایل استفاده از این تکنیک چیست؟

  • درد ناگهانی
  • لگن ناباروری بدون علت سابقه عفونت لگن
  • ناباروری
  • آندومتریوز
  • فیبروئید رحم
  • بیماری های قابل تشخیص توسط لاپاراسکوپی
  • چسبندگی لگن
  • آبسه لگن یا کبد
  • بیماری التهابی لگن
  • سرطان دستگاه تناسلی
  • حاملگی خارج از رحم
  • کیست تخمدان یا تومورهای آن

برخی از موارد درمانی لاپاراسکوپی عبارتند از :

  1. به فیبروم
  2. بستن لوله ها
  3. برداشتن میوم
  4. برداشتن تخمدانها
  5. از بین بردن چسبندگی
  6. بر داشتن کیست تخمدان
  7. مسدود کردن جریان خون
  8. درمان حاملگی خارج رحم
  9. هیسترکتومی یا برداشتن رحم
  10. باز کردن لوله هایی که قبلاً بسته شده
  11. تخریب بافت آندومتر که درمانی برای آندومتریوز است و یا خارج کردن اندومتریوز

لاپاراسکوپی رحم و تخمدان ها

به طور کلی این نوع عمل جراحی در راستای تشخیص و درمان بیماری های زنان نیز مورد استفاده قرار می گیرد ؛ یکی از موارد استفاده از این پروسیجر در حوزه زنان ، بررسی و درمان اختلالات و ناهنجاری های مرتبط با رحم و تخمدان ها می باشد. بدین منظور در ناحیه زیر شکم بیمار ، یک برش کوچک ایجاد شده و از این طریق ، لاپاراسکوپ وارد شکم بیمار می شود ؛ سپس رحم و تخمدان ها به طور کامل مورد بررسی و در صورت لزوم ، تحت درمان قرار می گیرند.

دکتر حسینی اصل جراح و متخصص زنان از برترین متخصصان زنان در شهر اهواز می باشند ، ایشان با تکیه بر تجربه و توانمندی خویش و نیز بهره وری از نوین ترین ابزارها و ادوات پزشکی ، کلیه خدمات و جراحی های درمانی و زیبایی زنان را به بهترین نحو ممکن به انجام می رسانند. شما عزیزان و همراهان گرامی می توانید به منظور انجام عمل لاپاراسکوپی با اطمینان خاطر به مطب دکتر حسینی اصل مراجعه نمایید و از خدمات بروز ایشان بهره مند گردید.

 

 

اقدامات قبل از لاپاراسکوپی

  • افراد باید از قبل ، آزمایشات و عکسبرداری هایی که پزشک درخواست کرده است را انجام دهند.
  • افرادی که قرار است تحت عمل جراحی بسته شکم قرار گیرند ؛ باید از حدودا 12 ساعت قبل از عمل ، ناشتا باشند و از مصرف هر گونه ماده خوراکی و نوشیدنی اجتناب نمایند.
  • افرادی که حساسیت دارویی دارند یا داروی خاصی مصرف می کنند ، باید این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهند.
  • افرادی که اعتیاد به مصرف مواد مخدر دارند ؛ موظفند قبل از انجام عمل لاپاراسکوپی در اهواز ، پزشک خود را در جریان بگذارند.
  • توجه داشته باشید که در روز عمل جراحی ، باید از به همراه داشتن هر گونه زیورآلات و ابزار فلزی خودداری گردد.
  • زمان مناسب جهت انجام آن ، پس از اتمام پروسه قاعدگی می باشد.

مراقبت های بعد از لاپاراسکوپی

  1. بعد از عمل جراحی مورد نظر ، پس ازبررسی علائم حیاتی بیمار ؛ باید تا زمانی که اثرات ماده بیهوشی از بین برود بیمار در اتاق ریکاوری بماند.
  2. پس از آن که فرد به هوش آمده و بعد از ارزیابی های پزشک معالج از مرکز جراحی ترخیص شد ؛  توصیه می شود که تا 24 ساعت به هیچ عنوان بانداژ را از روی زخم موضع عمل بر نداشته و چسب جراحی را نیز از روی زخم جدا ننماید.
  3. فرد تا یک روز بعد از جراحی لاپاراسکوپی در اهواز ، نباید استحمام نماید ؛ اما پس از این بازه زمانی ، حمام کردن مانعی ندارد و خیس شدن موضع زخم نیز بلامانع می باشد ؛ البته مشروط به این که پس از پایان استحمام ، محل زخم را به آرامی خشک نماید.
  4. لازم به ذکر است که باقی ماندن رطوبت در موضع عمل می تواند سبب ایجاد عفونت شده و مشکلات متعددی برای فرد پدید آورد.
  5. حرکت دادن لگن ، مادامی که پزشک تایید نکرده ؛ ممنوع می باشد و فرد باید از حرک دادن لگن خودداری نماید.
  6. افراد تحت هیچ شرایطی ، بلافاصله بعد از این پروسیجر ؛ مجاز به رانندگی نمی باشند و باید در هنگام ترخیص از مرکز جراحی حداقل یک نفر آن ها را همراهی کند.
  7. احساس درد و ناراحتی در موضع جراحی ، پس از عمل ؛ امری بدیهی است و معمولا تا یک هفته با آن مواجه خواهید بود ؛ البته میزان درد به حدی نیست که برای فرد قابل تحمل نباشد و معمولا با مصرف داروهای مسکن تجویز شده از سوی پزشک معالج می توان آن را کنترل نمود.
  8. ضمنا ناگفته نماند که استفاده از کمپرس سرد یاگرم ، نیز می تواند در تقلیل و التیام درد موثر واقع گردد.
  9. در خصوص تغذیه بعد از عمل لاپاراسکوپی در اهواز، توجه داشته باشید که باید برنامه غذایی خود را با غذاهای سالم و حاوی فیبر فراوان نظیر میوه ، نان و سبزیجات آغاز نمایید و تا 5 روز این موارد را به وفور به مصرف برسانید.
  10. در طول دوران نقاهت ، باید آب به میزان زیاد بنوشید.
  11. مصرف سیگار و نوشیدنی های الکلی تا زمانی که پزشک تان معین نموده ، ممنوع می باشد.

در پایان لازم به ذکر است که چنانچه طی دوره نقاهت خود با علامی از قبیل درد شدید در ناحیه شکم ، درد در هنگام اجابت مزاج و دفع ادرار ، افزایش درجه حرارت بدن ، حالت تهوع و استفراغ و خونریزی شدید در موضع عمل مواجه شدید ؛ حتما سریعا با پزشک خود تماس بگیرید.

جراحی میومکتومی

هدف از جراحی میومکتومی ، برداشتن فیبروم ها از جداره عضلانی رحم می باشد. لازم به ذکر است که فیبروم ها اگرچه تومورهای خوش خیمی هستند ، اما از آن جا که می توانند سبب بروز درد شکمی ، خونریزی شدید قاعدگی و حتی بروز اختلال در قدرت باروری شوند ؛ حتما باید مورد درمان قرار گیرند.

منظور از فیبروم رحم ، توده های غیرسرطانی موجود در رحم می باشد که ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد ، اما غالبا در سنین باروری رخ می دهند.

جراحی میومکتومی

درمان فیبروم های رحمی

فیبروم های رحمی را نمی توان با دارو مداوا نمود ؛ در مواردی که سایز فیبروم بزرگ باشد و سبب ایجاد فشار بر ارگان های مجاور رحم شده و موجب بروز خونریزی شدید در دوران عادت ماهیانه شود ، حتما باید نسبت به برداشتن آن با جراحی میومکتومی اقدام شود.

باید اشاره داشت در مواردی که بیمار ، در سنین باروری نباشد ؛ معمولا پزشک متخصص زنان برای مقابله با فیبروم رحم ، دستور برداشت کامل رحم یعنی جراحی هیسترکتومی را صادر خواهد نمود.

انواع روش های جراحی میومکتومی

جراحی میومکتومی می تواند به چندین روش مختلف انجام شود. بسته به اندازه ، تعداد و محل فیبروم شما می توانید واجد شرایط میومکتومی شکمی ، میومکتومی لاپاراسکوپی یا ميومکتومی هیستروسکوپی باشید.

میومکتومی شکمی

میومکتومی شکمی یا میومکتومی باز ، در حقیقت نوعی عمل جراحی تهاجمی است و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در این جراحی ، برش در بخش تحتانی شکم ایجاد می شود و به این ترتیب پزشک اقدام به خارج نمودن فیبروم ها از دیواره رحم می نماید.

میومکتومی لاپاراسکوپی

فیبروم های خاص را می توان با روش میومکتومی لاپاراسکوپی برداشت ، لذا در صورتی که فیبروم ها بزرگ و متعدد باشند یا در عمق رحم جای گرفته باشند ، ممکن است نیاز به جراحی میومکتومی شکمی باشد.

همچنین ، لازم به ذکر است که گاهی اوقات در حین عمل ميومکتومی لاپاراسکوپی ، ممکن است نیاز به عمل ميومکتومی شکمی احساس شود.

میومکتومی هیستروسکوپی

فقط زنان مبتلا به فیبروم های زیر موکوس ، واجد شرایط میومکتومی هیستروسکوپی هستند. توجه داشته باشید فیبروم هایی که در دیواره رحم قرار دارند را نمی توان با این روش از بین برد.

مراقبت های بعد از جراحی میومکتومی

  • بیمار بعد از انجام این عمل جراحی و ترخیص از بیمارستان ، باید به خوبی استراحت نماید ؛ البته توصیه می شود روزانه پیاده روی آهسته در منزل داشته باشد تا از ایجاد لخته خون در پاها جلوگیری شود.
  • ایستادن به مدت طولانی ، بعد از جراحی میومکتومی اکیدا ممنوع می باشد.
  • افراد باید داروهایی که پزشک معالج برای شان تجویز می کند را در زمان های مشخص شده و دقیقا مطابق دستور ، به مصرف برسانند.
  • از سرگیری فعالیت های روزمره ، مستلزم تایید پزشک می باشد ؛ اما معمولا افراد از 2 الی 6 هفته بعد از عمل ، مجاز به انجام کارهای روزانه خواهند بود.

در آخر توصیه می شود در صورتی که با علائمی اعم از قرمز شدن بخیه ها و ترشح خونابه از آن ها یا خونریزی واژینال شدید مواجه گشتید ، سریعا با پزشک خود تماس بگیرید.

هزینه جراحی میومکتومی

هزینه جراحی میومکتومی را نمی توان بدون بررسی و معاینه دقیق بیمار بیان نمود ، لذا بیماران جهت اطلاع از هزینه این جراحی حتما باید به متخصص زنان مراجعه نمایند تا بعد از آنالیزهای لازم هزینه جراحی برآورد شده و به آن ها ابلاغ گردد.

هیسترکتومی

آشنایی با عمل هیسترکتومی

هیسترکتومی ، جراحی برداشتن رحم می باشد که طی آن غالبا کل حجم رحم برداشته می شود. افرادی که جراحی هیسترکتومی را انجام داده اند ؛ پس از انجام آن ، دیگر سیکل های ماهیانه را تجربه نکرده و توانایی باوری نخواهند داشت.

همانطور که می دانید رحم زن اندامی است که در آن جنین رشد می نماید ، هنگامی که این اندام به دلایل مختلف درگیر بیماری های سخت می شود دیگر نگهداری آن در بدن به صلاح نبوده ؛ لذا جراح و متخصص زنان تخلیه آن را تجویز می کند.

هیسترکتومی

آیا در جراحی هیسترکتومی ، تخمدان ها نیز برداشته می شوند ؟

گاهی اوقات در پاره ای موارد ممکن است لوله های رحمی و تخمدان ها نیز در طول عمل هیسترکتومی برداشته شوند.

برداشتن تخمدان ها در این عمل جراحی ، به علت انجام آن بستگی دارد.

لازم به ذکر است که معمولا جهت کاهش احتمال ابتلا به سرطان ، تخمدان ها نیز در طول جراحی هیسترکتومی برداشته می شوند.

دلايل انجام عمل هيسترکتومي

عمل جراحی هيسترکتومي می تواند طی شرایط زیر انجام بگیرد:

  • هنگامی که زن دچار یکی از سرطان های مرتبط با تخمدان ، رحم یا دهانه رحم شود.
  • فرد در ناحیه لگن به درد مزمن مبتلا گردد.
  • به هنگام بروز پروپلاس شدید رحم ( افتادگی رحم ).
  • زمانیکه واژن خونریزی های شدید و غیرقابل مهار داشته باشد.
  • در موارد شدید فیبروم های رحمی که درمان های دیگر کارساز نیست.
  • درصورت بروز عفونت های مکرر رحم و مقاوم بودن آن نسبت به درمان.
  • اگر زن به بیماری اندومتریوز ( رشد بافت رحم در خارج آن ) یا اندومیوز ( رشد بیش از حد دیواره رحم و ضخیم شدن آن ) دچار شود.

انواع عمل هيسترکتومي

جراحی هيسترکتومي طی سه روش مختلف انجام می پذیرد:

  1. هیسترکتومی توتال یا کامل : رایج ترین نوع جراحی هيسترکتومي بوده که طی آن رحم به همراه دهانه آن خارج می گردد.
  2. هیسترکتومی ساب توتال : در این نوع جراحی دهانه رحم در بدن باقی می ماند.
  3.  هیسترکتومی رادیکال : طی هیسترکتومی رادیکال که به هيسترکتومي گسترده نیز معروف است رحم به طور کامل شامل دهانه رحم ، بافت اطراف دهانه و قسمت فوقانی واژن نیز خارج می گردد.

در هر یک از عمل های فوق ممکن است بنا به نیاز ، لوله های فالوپ یا تخمدان ها نیز تخلیه شوند.

هیسترکتومی

روش های جراحی هیسترکتومی

برای انجام عمل هیسترکتومی ؛ روش های مختلفی وجود دارد که با توجه به سابقه پزشکی بیمار و علت نیاز به انجام این جراحی ، یکی از این روش ها انتخاب می شود.

  1. هيسترکتومی شکمی : در این روش ، برای انجام جراحی باید یک برش در ناحیه تحتانی شکم بیمار ایجاد گردد.
  2. هيسترکتومی واژینال : در روش واژینال ؛ پزشک متخصص به منظور برداشتن رحم ، اقدام به ایجاد برشی ظریف در واژن بیمار می نماید.
  3. هيسترکتومی لاپاراسکوپی : در این روش ، پزشک با ایجاد برش هایی ظریف در شکم یا واژن بیمار مبادرت به برداشتن رحم می نماید.

لاپاراسکوپ ؛ ابزاری است که مشابه لوله ای باریک می باشد ، دوربینی در انتهای آن وجود دارد که امکان دیدن ارگان های داخلی لگن را برای جراح فراهم می آورد.

دوره نقاهت بعد از عمل هیسترکتومی

دوران نقاهت و بهبودی پس از جراحی هيسترکتومی بلند مدت بوده و در اکثر مواقع نیاز به یکی دو روز بستری شدن پس از عمل نیز می باشد.

هزینه عمل هیسترکتومی

هزینه جراحی هيسترکتومی با توجه به چگونگی عمل و میزان وسعت و پیچیدگی آن متفاوت بوده و به منظور کسب آگاهی از قیمت آن باید نزد متخصص زنان و زایمان رفته و پس از ویزیت نسبت به هزینه آن مطلع گردید.

تماس با دکتر