جراحی لاپاراتومی

جراحی لاپاراتومی در حقیقت همان عمل جراحی به روش کلاسیک و قدیمی می باشد که طی آن یک برش بزرگ بر روی شکم ایجاد شده و ارگان ها و ساختار شکم مثل رحم ، لوله های فالوپ و تخمدان ها ( در زنان ) ، آپاندیس ، مثانه ، کلیه ، روده ، طحال ، معده ، کیسه صفرا وغیره در دسترس جراح و متخصص زنان قرار می گیرد. در ادامه این مقاله دکتر فرزانه حسینی اصل بهترین جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی در اهواز در رابطه با اقدامات مراقبتی قبل و بعد از عمل جراحی لا پاراتومی و نحوه انجام آن توضیحاتی را بیان نموده اند که به آن ها خواهیم پرداخت.

 

جراحی لاپاراتومی

 

طی این عمل که با شکاف بر روی شکم بیمار صورت می پذیرد مشکل و بیماری او شناسایی و تشخیص داده شده و در صورت امکان درمان می گردد. جراحی لاپاراتومی تشخیصی یا اکتشافی زمانی انجام می شود که جراح از طریق دیگر روش ها مثل آزمایشات و عکسبرداری ها موفق به شناسایی قطعی مشکل بیمار نگردد.

عمل لاپاراتومی میومکتومی یا  فیبروم

درون رحم برخی بانوان توده های غیر سرطانی ( کیست ) وجود دارد که فیبروم های رحمی ( فیبروئید ) نام دارند. به عمل برداشتن این فیبروم ها جراحی لاپاراتومی میومکتومی یا جراحی فیبروم می گویند. در واقع جراحی میومکتومی یکی از انواع جراحی های فیبروم می باشد. از آنجایی که این توده ها سرطانی نیستند اگر برای فرد مشکل و ناراحتی ایجاد نکند نیازی به برداشتن آن نیست اما در صورتی که مشکلات زیر را برای بیمار به وجود آورد باید جراحی میومکتومی انجام گیرد:

  • خونریزی شدید و غیرطبیعی در دوران قاعدگی
  • لکه بینی بین دوره های پریودی
  • وجود درد در زیر شکم و ناحیه رحم
  • اختلال در باروری
  • بزرگ شدن اندازه فیبروئیدها ( گاهی سایز این توده ها به حدی افزایش می یابد که اندازه رحم را بزرگ کرده و از شکل طبیعی خارج می کند. )

 

امکان باروری پس از انجام روش های عمل لاپاراتومی فیبروم

باتوجه به اندازه و تعداد فیبروم ها و همچنین محل قرار گیری آن ها در رحم ممکن است یکی از از روش های زیر برای این جراحی  انتخاب شود.

  1. اندومتر ابلیشن : اندومتر توسط گرما تخریب می شود. در این روش امکان باروری وجود دارد اما ریسک سقط و دیگر خطرات بارداری افزایش می یابد.
  2. هیسترکتومی : در جراحی لاپاراتومی به روش هیسترکتومی قسمتی یا تمام رحم را از بدن بیمار خارج می کنند و فرد دیگر قادر به باردار شدن نیست.
  3. میومکتومی : امکان بارداری بعد از این نوع عمل جراحی وجود دارد.

اقدامات قبل از عمل لاپاراتومی

قبل از انجام این نوع عمل جراحی توصیه های زیر را مورد توجه قرار دهید :

  • شب قبل از جراحی حتما حمام کنید.
  • شب قبل از عمل ، شام سبکی میل نمایید و حداقل از 8 ساعت قبل از عمل ، چیزی نخورده و ننوشید ؛ چرا که در روز عمل باید ناشتا باشید.
  • در صورتی که پزشک معالج تان انجام آزمایشات خاص ، سی تی اسکن ، ام آر آی ، سونوگرافی و مواردی از این قبیل را توصیه نموده است ؛ حتما قبل از جراحی لاپاراتومی ، آن ها را انجام داده و نتیجه آن را در اختیار پزشک خود قرار دهید.
  • بهترین دکتر زنان اهواز در رابطه با اقادامات قبل از عمل می گویند که  پیش از جراحی ، از تراشیدن موهای موضع عمل خودداری نمایید ؛ چرا که این کار در روز عمل در مرکز جراحی انجام خواهد شد.

 

جراحی لاپاراتومی

 

  • چنانچه به بیماری خاصی مبتلا هستید یا این که داروهای بخصوصی مصرف می کنید ، حتما پزشک خود و کادر درمان را از این موضوع باخبر نمایید.
  • در صورتی که در بدن خود ؛ پروتز یا ایمپلنت ، پیس قلبی و پلاک دارید حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
  • در روز جراحی از به همراه داشتن هر گونه ابزار فلزی و زیورآلات نظیر گیره مو ، گردنبند ، ساعت و مواردی از این قبیل خودداری نمایید.

نحوه جراحی لاپاراتومی چگونه است ؟

  • برای انجام این فرایند ، در مراحله اول ؛ بیمار باید بر روی تخت اتاق عمل به پشت دراز کشیده و سپس تحت بیهوشی عمومی قرار گیرد.
  • سپس لوله تراشه ، جهت انجام تنفس در مجرای تنفسی بیمار تعبیه شده و پس از آن ؛ به منظور ثبت فشار خون ، ضربان قلب ، درجه حرارت بدن و تنفس بیمار باید دستگاه مانیتورینگ به بدن بیمار متصل گردد.
  • در این مرحله ، جراح باید به کمک چاقوی جراحی و با بهره وری از الکتروکوتر جهت کنترل خونریزی اقدام به ایجاد برش در موضع مورد نظر نماید.
  • پس از این مرحله ، جراح باید از رترکتورها برای نگاه داشتن لبه های برش کمک گرفته و سپس به بررسی اختلالات و مشکلات بافت ها ، رگ های خونی و اندام ها بپردازد.
  • لازم به ذکر است در جراحی لاپاراتومی ؛ دکتر زنان در صورت رویت موارد مشکوک ، باید از قسمتی که با مشکل روبرو است نمونه گرفته ( بیوپسی ) و آن را جهت بررسی بیشتر به لابراتوار ارسال نماید.
  • بعد از این مرحله ، باید به درمان ضایعه یا مشکل یافت شده پرداخته شده و در پایان عمل ، موضع برش با بخیه بسته شود.
  • توجه داشته باشید که در برخی موارد ، جراح ممکن است به منظور تخلیه ترشحات اضافی از موضع عمل ؛ لوله ای موسوم به درن را در ناحیه جراحی شده قرار دهد.

 

جراحی لاپاراتومی

 

مراقبت های بعد از جراحی کیست تخمدان

در ادامه به برخی از مراقبت های بعد از درمان کیست تخمدان می پردازیم:

  • بعد از انجام عمل نیاز به 2 الی 3 هفته استراحت دارید.
  • دارو ها و آنتی بیوتیک هایی که توسط پزشک برای شما تجویز شده است را به طور کامل و دقیق مصرف کنید تا دچار عفونت نگردید.
  • به توصیه بهترین متخصص زنان و زایمان در اهواز ممکن است پس از عمل دچار ترشح شوید که طبیعی است و طی چند هفته برطرف می شود. در این دوره فقط می توانید از پد بهداشتی استفاده کنید و تامپون توصیه نمی شود.
  • می توانید در قسمت برش خورده کمپرس گرم بگذارید.
  • در هفته اول وسایل سنگین را جابجا نکرده و از فعالیت های فیزیکی شدید بپرهیزید.
  • دکتر حسینی اصل متخصص زنان و زایمان در اهواز به خانم های که عمل جراحی لاپاراتومی  را انجام داده اند توصیه می کنند، محل زخم را با آب گرم و صابون به آرامی شستشو دهید.

جراحی میومکتومی

هدف از جراحی میومکتومی ، برداشتن فیبروم ها از جداره عضلانی رحم می باشد. لازم به ذکر است که فیبروم ها اگرچه تومورهای خوش خیمی هستند ، اما از آن جا که می توانند سبب بروز درد شکمی ، خونریزی شدید قاعدگی و حتی بروز اختلال در قدرت باروری شوند ؛ حتما باید مورد درمان قرار گیرند.

منظور از فیبروم رحم ، توده های غیرسرطانی موجود در رحم می باشد که ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد ، اما غالبا در سنین باروری رخ می دهند.

جراحی میومکتومی

درمان فیبروم های رحمی

فیبروم های رحمی را نمی توان با دارو مداوا نمود ؛ در مواردی که سایز فیبروم بزرگ باشد و سبب ایجاد فشار بر ارگان های مجاور رحم شده و موجب بروز خونریزی شدید در دوران عادت ماهیانه شود ، حتما باید نسبت به برداشتن آن با جراحی میومکتومی اقدام شود.

باید اشاره داشت در مواردی که بیمار ، در سنین باروری نباشد ؛ معمولا پزشک متخصص زنان برای مقابله با فیبروم رحم ، دستور برداشت کامل رحم یعنی جراحی هیسترکتومی را صادر خواهد نمود.

انواع روش های جراحی میومکتومی

جراحی میومکتومی می تواند به چندین روش مختلف انجام شود. بسته به اندازه ، تعداد و محل فیبروم شما می توانید واجد شرایط میومکتومی شکمی ، میومکتومی لاپاراسکوپی یا ميومکتومی هیستروسکوپی باشید.

میومکتومی شکمی

میومکتومی شکمی یا میومکتومی باز ، در حقیقت نوعی عمل جراحی تهاجمی است و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در این جراحی ، برش در بخش تحتانی شکم ایجاد می شود و به این ترتیب پزشک اقدام به خارج نمودن فیبروم ها از دیواره رحم می نماید.

میومکتومی لاپاراسکوپی

فیبروم های خاص را می توان با روش میومکتومی لاپاراسکوپی برداشت ، لذا در صورتی که فیبروم ها بزرگ و متعدد باشند یا در عمق رحم جای گرفته باشند ، ممکن است نیاز به جراحی میومکتومی شکمی باشد.

همچنین ، لازم به ذکر است که گاهی اوقات در حین عمل ميومکتومی لاپاراسکوپی ، ممکن است نیاز به عمل ميومکتومی شکمی احساس شود.

میومکتومی هیستروسکوپی

فقط زنان مبتلا به فیبروم های زیر موکوس ، واجد شرایط میومکتومی هیستروسکوپی هستند. توجه داشته باشید فیبروم هایی که در دیواره رحم قرار دارند را نمی توان با این روش از بین برد.

مراقبت های بعد از جراحی میومکتومی

  • بیمار بعد از انجام این عمل جراحی و ترخیص از بیمارستان ، باید به خوبی استراحت نماید ؛ البته توصیه می شود روزانه پیاده روی آهسته در منزل داشته باشد تا از ایجاد لخته خون در پاها جلوگیری شود.
  • ایستادن به مدت طولانی ، بعد از جراحی میومکتومی اکیدا ممنوع می باشد.
  • افراد باید داروهایی که پزشک معالج برای شان تجویز می کند را در زمان های مشخص شده و دقیقا مطابق دستور ، به مصرف برسانند.
  • از سرگیری فعالیت های روزمره ، مستلزم تایید پزشک می باشد ؛ اما معمولا افراد از 2 الی 6 هفته بعد از عمل ، مجاز به انجام کارهای روزانه خواهند بود.

در آخر توصیه می شود در صورتی که با علائمی اعم از قرمز شدن بخیه ها و ترشح خونابه از آن ها یا خونریزی واژینال شدید مواجه گشتید ، سریعا با پزشک خود تماس بگیرید.

هزینه جراحی میومکتومی

هزینه جراحی میومکتومی را نمی توان بدون بررسی و معاینه دقیق بیمار بیان نمود ، لذا بیماران جهت اطلاع از هزینه این جراحی حتما باید به متخصص زنان مراجعه نمایند تا بعد از آنالیزهای لازم هزینه جراحی برآورد شده و به آن ها ابلاغ گردد.

تماس با دکتر